臺大醫院完成臺灣首例「藥物難治型癲癇」最新型深腦刺激系統植入

臺大醫院成功為1名藥物難治型癲癇(drug-resistant epilepsy, DRE)患者完成國內首例最新型深腦刺激系統(deep brain stimulation, DBS)植入。此案例的診斷與致癲區網路異常複雜，且各式藥物治療與既往手術反應有限。臺大醫院醫療團隊由神經部癲癇中心醫師饒敦、神經外科醫師周聖哲與醫師楊士弘組成手術團隊，並結合影像醫學部醫師陳雅芳、核醫部醫師顏若芳、基因醫學部醫師李妮鍾、與內科部免疫風濕過敏科沈玠妤醫師等跨科團隊合作，共同完成此項具有里程碑意義的植入與診療照護。新型DBS系統具備更精細的刺激位點設計與同步深腦訊號監測功能，可在複雜個案中協助醫療團隊更精準地調控神經活動，為臨床帶來新的治療選項與可能性。

臺大癲癇中心長期致力於病患的準確診斷與完整治療，並從臨床與研究角度深入探討癲癇發作、腦網路變化與意識相關議題。針對複雜及難治個案，團隊除積極辨識可能從特別藥物治療受益的族群（如基因異常、腦炎或免疫異常等），也探究各式共病的腦波與臨床特性。臺大醫院有國內最具歷史傳承的腦波檢查室、新建專屬的癲癇監測病房、與先進的腦部監測設備包括高密度腦波儀(high-density EEG)與多模態融合影像平台(multimodal fusion imaging)，並具備優異的非侵入與侵入式腦病灶定位(brain mapping and source localization)、以及複雜腦網路解析(complex brain network analysis)能力，可協助鎖定最適合進行微創外科手術、或神經調節(neuromodulation)的目標區域。

此次植入對象為1名極具挑戰性的難治型癲癇個案，團隊在初接手個案後，先診斷出罕見的基因-結構-免疫三重病因(triple etiology)，其在經歷多項常規治療後仍無法獲得理想控制，醫療團隊決定透過最新型深腦刺激系統植入手術讓病患獲得更佳控制。手術採用院內已常態化運作的無框架立體定位技術(frameless DBS)及術中即時3D影像(O-arm)，並額外結合術前腦神經纖維束成像(diffusion tensor imaging, DTI)與術中微電極記錄(microelectrode recording, MER)雙重輔助，以追求最佳精準度。於術中與術後時，團隊亦運用DBS系統自身即時感測技術記錄標靶治療區域的局部場電位(local field potential, LFP)，並據此調整刺激目標與參數。個案術後恢復良好，於門診密切追蹤，發作強度與頻率開始呈現緩解趨勢。

臺大癲癇中心以跨科部整合模式運作。此次導入的新型深腦刺激系統，與自2020年底納入健保給付的迷走神經刺激(vagus nerve stimulation)等神經調節術，共同為癲癇患者提供更完整、多元的治療選擇。中心在臨床與研究領域亦與英國、比利時、加拿大、澳洲等國際團隊合作，持續推動癲癇醫療與腦科學研究發展，期為病患帶來更有效的治療方式及更佳的生活品質。